허리 통증
허리디스크 · 척추관협착증 · 척추전방전위증 · 근막통증
허리디스크는 추간판이 밀려 나와 신경을 직접 누르는 질환이고, 척추관협착증은 신경이 지나는 통로가 좁아지는 퇴행성 질환입니다.
앉아 있을 때 더 아프면 디스크, 걸을 때 다리가 저려 쉬어야 하면 협착증일 가능성이 높습니다.
- 흔한 원인
- 허리디스크, 척추관협착증, 척추전방전위증, 근막통증
- 구분 기준
- 디스크는 앉거나 숙일 때 악화 / 협착증은 걸을 때 악화, 숙이면 완화
- 주의 증상
- 다리 저림, 발목 힘 빠짐, 보행 거리 감소, 대소변 장애
- 치료 방법
- 약물·물리치료 → 선택적 신경차단술 → 도수·코어 운동치료
허리디스크와 척추관협착증은 다릅니다
두 질환 모두 다리가 저리지만 원인과 양상이 다릅니다. 허리디스크는 추간판이 밀려 나와 신경을 직접 누르는 것으로, 비교적 젊은 나이에도 생기고 앉아 있을 때나 허리를 숙일 때 더 아픕니다.
척추관협착증은 신경이 지나는 통로 자체가 좁아지는 퇴행성 변화로, 주로 중년 이후에 나타납니다. 걸으면 다리가 저려 쉬어야 하고, 허리를 앞으로 굽히면 오히려 편해지는 것이 특징입니다. 원인이 다르므로 치료 접근도 달라집니다.
왜 생기나요
- 01
오래 앉아 있는 습관
서 있을 때보다 앉아 있을 때 추간판에 가해지는 압력이 더 큽니다. 특히 구부정하게 앉으면 압력이 집중됩니다.
- 02
무거운 물건을 잘못 드는 동작
허리를 굽힌 채 물건을 들어 올리면 추간판 뒤쪽에 순간적으로 큰 힘이 걸립니다.
- 03
퇴행성 변화
나이가 들며 추간판의 수분이 빠지고 척추 주변 인대가 두꺼워지면서 신경 통로가 좁아집니다.
- 04
복부·둔부 근력 약화
척추를 잡아 주는 코어 근육이 약하면 모든 부하가 뼈와 추간판으로 갑니다.
- 05
반복적인 진동과 충격
장시간 운전이나 반복적인 점프 동작은 추간판에 누적 손상을 줍니다.
- STAGE 01
가끔 뻐근함
- STAGE 02
오래 앉으면 통증
- STAGE 03
다리 저림 시작
- STAGE 04
보행 거리 감소
증상의 진행 단계 — 초기에 대응할수록 회복이 빠릅니다
이런 증상이 있다면
다리로 저림이 내려갑니다
엉덩이에서 허벅지, 종아리, 발까지 전기가 통하듯 저리면 신경뿌리 압박을 의심합니다.
걸으면 다리가 저려 쉬어야 합니다
일정 거리를 걸으면 다리가 저리고, 앉거나 허리를 굽히면 편해지는 것은 협착증의 전형적인 양상입니다.
기침·재채기에 통증이 심해집니다
복압이 올라갈 때 통증이 심해지면 추간판 탈출의 가능성이 높습니다.
발목에 힘이 들어가지 않습니다
발끝으로 서기나 뒤꿈치로 걷기가 어렵다면 즉시 진료가 필요합니다.
허리디스크 자가 점검표
허리디스크 Self Check List
- 장시간 앉아 있거나 누웠을 때 극심한 허리 통증이 있다
- 한쪽 다리에만 저릿함과 감각 이상이 나타난다
- 누운 상태에서 한쪽 다리를 들어올렸을 때 허리가 아프다
- 올린 다리가 45도 이상으로 올라가지 않는다
- 걸을 때 뒤뚱거리며 걷게 된다
※ 참고용 자가 점검표입니다. 해당되는 항목이 있다고 해서 진단이 되는 것은 아니며, 증상이 이어진다면 내원하셔서 진찰과 정밀 검사를 받아 보시기 바랍니다.
척추는 어떻게 이루어져 있나요
척추는 목에서 골반까지 이어지는 뼈의 기둥이며, 위치에 따라 부르는 이름이 다릅니다. 뼈와 뼈 사이에는 추간판(디스크)이 끼어 있어 충격을 흡수하고, 뼈 뒤쪽의 빈 공간으로는 신경이 지나갑니다.
| 구분 | 뼈 개수 | 하는 일 |
|---|---|---|
| 경추 C1~C7 | 7개 | 머리를 받치고 고개를 움직입니다 |
| 흉추 T1~T12 | 12개 | 갈비뼈와 연결되어 몸통을 지탱합니다 |
| 요추 L1~L5 | 5개 | 상체 무게를 대부분 감당합니다 |
| 천골 S | 5개가 하나로 융합 | 골반과 연결되어 체중을 다리로 전달합니다 |
허리가 유독 잘 아픈 이유는 요추가 상체 무게를 대부분 떠안으면서도 앞뒤로 굽히고 비트는 동작까지 해내야 하기 때문입니다. 특히 L4-L5, L5-S1 구간에 부담이 몰려 디스크 질환이 가장 흔하게 생깁니다.
요추에서 나온 신경은 엉덩이를 지나 허벅지와 종아리를 따라 발끝까지 내려갑니다. 허리디스크가 허리보다 다리 저림으로 먼저 느껴지는 것은 이 때문입니다.
어떻게 진단하나요
다리를 들어 올리는 검사, 근력과 감각 검사, 반사 검사로 어느 신경 높이가 문제인지 확인합니다. 통증이 나타나는 자세와 완화되는 자세를 확인하는 것만으로도 디스크와 협착증을 상당 부분 구분할 수 있습니다.
X-ray로 척추의 정렬과 전방전위, 추간판 간격, 퇴행성 변화를 확인합니다. 신경 증상이 지속되거나 수술을 고려해야 하는 상황이면 MRI 검사를 연계해 정확한 압박 부위를 확인합니다.
- 01약물 · 물리치료
급성 염증과 통증 조절
- 02신경차단술
눌린 신경 주변 염증 감소
- 03도수 · 운동치료
코어 근력과 자세 회복
- 04수술 상담
마비 진행 시 검토
허리 통증의 단계적 치료 — 신경 손상이 없다면 비수술 치료를 먼저 충분히 시행합니다
치료 방법
- 01
약물 · 물리치료
급성기에는 염증을 가라앉히는 것이 먼저입니다. 약물과 함께 온열·전기치료, 골반 견인을 병행합니다.
- 02
선택적 신경차단술
C-ARM으로 확인하면서 문제가 되는 신경뿌리 주변에 정확히 약물을 주입합니다. 진단과 치료를 겸할 수 있습니다.
- 03
근막 주사 · 체외충격파
허리 주변 근육이 굳어 생기는 통증에는 통증유발점 치료를 함께 시행합니다.
- 04
도수 · 운동치료
복부와 둔부 근력을 회복시키는 것이 재발 방지에 가장 중요합니다. 통증이 줄어든 뒤 반드시 병행하시길 권합니다.
생활 관리
앉는 시간을 끊어 주세요
50분 앉으면 5분은 일어나 걷습니다. 의자 깊숙이 앉고 등받이에 허리를 붙이세요.
물건은 무릎으로
허리를 굽히지 말고 무릎을 굽혀 몸에 붙인 상태로 들어 올립니다.
걷기를 꾸준히
평지 걷기는 척추 주변 근육을 유지하는 가장 안전한 운동입니다.
체중 관리
체중이 늘면 허리에 실리는 부담도 함께 커집니다.
주의
다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 증상, 대소변 조절이 어려운 증상이 있으면 응급 상황일 수 있으므로 즉시 진료가 필요합니다.
참고 자료
이 페이지의 의학 정보는 일반적인 안내이며 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 정확한 진단과 치료는 진료를 통해 확인해 주세요.
작성·감수 차재학 대표원장 (정형외과 전문의) · 최종 수정